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ApplySusan Miller2022-07-02T10:52:54+00:00
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    OTHER CITIZENSHIP / NATIONALITY

    Personal address

    Home adress
    E-mail*

    Contact information for emergencies in the U.S. or abroad

    Occupational data

    Do you work now or have you worked in the past for a corporation / company?*
    Hidden

    You are not a farmer in the USA

    Hidden

    Section Break

    SOCIAL MEDIA (OPTIONAL)

    Travel information

    Are you traveling in transit to another country?*

    MEMBERSHIP IN GE

    Are you a member of the CBP Global Entry?*

    Answer Yes or No to the following questions

    1) Do you have an infectious disease; physical or mental disorder; are you a drug addict or an addict?*
    2) Have you ever been arrested or convicted of a criminal offense that resulted in serious damage to property or serious harm to another person or government body?*
    3) Have you ever violated any law relating to the possession, use or distribution of illegal drugs?*
    4) Are you trying to get involved or have you ever participated in terrorist activities, espionage, sabotage or genocide?*
    5) Have you ever committed fraud or misrepresented yourself or others to obtain or help others obtain a visa or enter the United States?*
    6) Are you currently looking for a job in the United States or where you were previously employed in the United States without prior permission from the U.S. government?*
    7) Have you ever been denied a US visa or entry into the US or have your visa been revoked? If yes, explain when and where?*
    8) Have you ever stayed in the United States longer than the period of residence granted to you by the United States Government?*
    9) Did you travel to or were present in Iraq, Syria, Iran, Sudan, Libya, Somalia or Yemen on or after 1 March 2011?*
    I accept the Terms and Conditions*
    I agree to receive emails regarding my application for ESTA and the call for renewal of my travel permit.*
    By going to the next page, I confirm that I have read all the questions and the statement of this application form and that I have understood them. The information I have provided in the application form above is true and correct to the best of my knowledge and belief.

    SUBMITTING YOUR APPLICATION FOR ESTA: Check the accuracy of all information before submitting the application. If an item is incorrect, click the Edit and Correct button. If the information is correct, continue to the payment page.

    Identifikacija

    • Ime :
      {Nome:2}
    • Prezime :
      {Cognome:3}
    • Jeste li poznati pod drugim imenima ili pseudonimima?:
      {Sei conosciuto con altri nomi o pseudonimi?:11}
    • Ime:
      {Nome:12}
    • Prezime :
      {Cognome:13}
    • Spol:
      {Genere:14}
    • Datum rođenja:
      {Data di nascita:188} - {Mese:190} - {Anno:189}
    • Mjesto rođenja:
      {Città di nascita:16}
    • Zemlja rođenja:
      {Paese di nascita:17}
    • Ime majke:
      {Nome Madre:18}
    • Prezime Majka:
      {Cognome Madre:19}
    • Ime Oca:
      {Nome Padre:20}
    • Prezime oca:
      {Cognome Padre:21}

    Podaci o putovnici

    • Broj putovnice:
      {Numero di passaporto:136}
    • Država izdavanja putovnice:
      {Paese emissore del passaporto:25}
    • Datum izdavanja putovnice (D/M/G):
      {Data di emissione del passaporto:191} - {Mese:193} - {Anno:192}
    • Datum isteka putovnice (D/M/G):
      {Data di scadenza del passaporto:194} - {Mese:196} - {Anno:195}
    • Vrsta dokumenta:
      {Tipo di documento:31}
    • Osobna iskaznica:
      {Carta d’identità:147}
    • Godina isteka:
      {Anno di scadenza:173}

    Identifikacija

    • Jeste li u ovom trenutku državljanin neke druge zemlje?:
      {È un/una cittadino/a di un altro Paese in questo momento?:36}
    • Država državljanstva / državljanstva:
      {Paese di cittadinanza/nazionalità:37}
    • Kako ste dobili državljanstvo/državljanstvo ove zemlje?:
      {Come ha ottenuto la cittadinanza/nazionalità da questo Paese?:38}
    • Ostalo:
      {Altro:39}
    • Jeste li ikada bili državljanin neke druge zemlje?:
      {È mai stato cittadino/a di una altro Paese?:40}
    • Država državljanstva / državljanstva:
      {Paese di cittadinanza/nazionalità:41}

    Podaci o putovnici

    • Adresa 1:
      {Indirizzo riga 1:43}
    • Adresa 2:
      {Indirizzo riga 2:45}
    • Broj apartmana:
      {Numero Appartamento:47}
    • Grad:
      {Cittá:48}
    • Država / Provincija / Regija:
      {Stato/provincia/regione:49}
    • Selo:
      {Paese:50}
    • Telefon:
      {Telefono:52}
    • Prefiks + telefon:
      {Prefisso + Telefono:53}
    • E-mail:
      {E-mail:54}

    Podaci za kontakt

    • Ime:
      {Nome:56}
    • Prezime:
      {Cognome:57}
    • Telefon:
      {Telefono:58}
    • E-mail:
      {E-mail:59}

    Podaci za kontakt za hitne slučajeve u SAD-u ili inozemstvu

    • Je li u tranzitu u drugu državu? (Dakle, neće stati u SAD-u):
      {È in transito verso un altro paese? (Non si fermerá quindi negli USA):61}
    • Točka kontakta u Sjedinjenim Državama:
      {Punto di Contatto negli Stati Uniti:63}
    • Adresa 1:
      {Indirizzo riga 1:64}
    • Adresa 2:
      {Indirizzo riga 2:65}
    • Broj apartmana:
      {Numero Appartamento:66}
    • Grad:
      {Cittá:67}

    Podaci o putovanju

    • Voditelj usluge/platforme:
      {Gestore servizi/piattaforma:104}
    • Voditelj ostalih usluga/platforma:
      {Altro gestore servizi/piattaforma:106}
    • Identifikator društvenih medija:
      {Identificatore di social media:105}

    Podaci o zanimanju

    • Imate li sadašnjeg ili prethodnog poslodavca?:
      {Ha un datore di lavoro attuale o precedente?:72}
    • Radna kvalifikacija:
      {Qualifica lavorativa:74}
    • Naziv poslodavca:
      {Nome del datore di lavoro:75}
    • Adresa 1:
      {Indirizzo riga 1:76}
    • Adresa 2:
      {Indirizzo riga 2:77}
    • Država / Provincija / Regija:
      {Stato/provincia/regione:79}
    • Selo:
      {Paese:80}
    • Telefonski broj:
      {Numero Telefono:82}

    ČLANSTVO U GE-u

    • Jeste li član CBP Global Entry Programa?:
      {È un membro del Programma CBP Global Entry?:101}
    • Registracijski broj / PASSID:
      {Numero di iscrizione/PASSID:102}

    Odgovorite s Da ili Ne na sljedeća pitanja

    • 1) Jeste li ikad bili uhićeni ili osuđeni za kazneno djelo koje je za posljedicu imalo ozbiljnu štetu na imovini ili ozbiljnu štetu drugoj osobi ili državnom tijelu? {1) Avete una malattia contagiosa; fisica o una infermità mentale; siete attualmente un consumatore di droga o tossicodipendente? (Sei dipendente da o fai uso di stupefacenti?).:85}
    • 2) Jeste li ikada prekršili bilo koji zakon koji se odnosi na posjedovanje, upotrebu ili distribuciju ilegalnih droga? {2) Sei mai stato condannato o detenuto per un reato o per una violazione che coinvolga atti immorali socialmente inaccettabili? o in relazione a reati di droga?; o sei mai stato condannato o arrestato per più di un reato per i quali la pena detentiva combinata è stata di almeno cinque anni?; o hai mai trafficato droghe illegali; o stai tentando di recarti nel paese con l'intento di commettere crimini o di attuare un comportamento immorale?:86}
    • 3) Nastojite li se uključiti ili ste ikad sudjelovali u terorističkim aktivnostima, špijunaži, sabotaži ili genocidu? {3) Sei o sei mai stato coinvolto in spionaggio o boicottaggio per benefici politici o militari?; o in attività connesse al terrorismo?; o in omicidi di massa?; o tra il 1933 e il 1945 sei stato in qualche modo legato con la Germania nazista o / ed i suoi cobelligeranti?:87}
    • 4) Jeste li ikad počinili prijevaru ili lažno predstavljali sebe ili druge kako biste dobili ili pomogli drugima da dobiju vizu ili ulazak u SAD? {4) Aspiri a lavorare negli Stati Uniti?; o sei stato mai stato rimpatrato forzatamente dagli Stati Uniti?; o stato espulso dagli Stati Uniti? o ottenuto o tentato di ottenere un visto o l'ingresso nel paese con l'inganno o la menzogna?:88}
    • 5)Tražite li trenutno posao u Sjedinjenim Državama ili ondje gdje ste prije bili zaposleni u SAD-u bez prethodnog dopuštenja američke vlade? {5) Avete mai mantenuto la custodia di un bambino, rifiutandovi di dare la custodia ad un cittadino americano cui era stato concesso secondo la legge l'affidamento di detto figlio?:89}
    • 6) Jesu li vam ikad odbili vizu za SAD ili ulazak u SAD ili vam je viza ukinuta? Ako da, objasnite kad i gdje? {6) Ti è mai stato rifiutato il visto o l’ingresso negli Stati Uniti? Oppure ti è mai stato annullato il visto per gli Stati Uniti?:90}
    • Kad: {Quando:92}
    • Gdje: {Dove:93}
    • 7) Jeste li ikad ostali u Sjedinjenim Državama dulje od razdoblja boravka koje vam je odobrila vlada SAD-a? {7) Hai mai chiesto dispensa da procedimenti penali appellandoti a oppressione o persecuzione?:91}
    • 8) Hai mai soggiornato negli Stati Uniti per un periodo più lungo di quello concesso dal governo degli Stati Uniti?: {8) Hai mai soggiornato negli Stati Uniti per un periodo più lungo di quello concesso dal governo degli Stati Uniti?:94}
    • 9) Jeste li putovali u Irak, Siriju, Iran, Sudan, Libiju, Somaliju ili Jemen ili bili prisutni ondje 1. ožujka 2011. ili nakon toga? {9) Si è recato/a o si trovava in Iraq, Siria, Iran, Sudan, Libia, Somalia o Yemen a partire dal 1 marzo 2011?:95}
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